Кремень FMZ Реклама
Kremen FMHM Реклама

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

top3dshop
Идет загрузка
Загрузка
11.08.2020
7056
4
Применение

Подпишитесь на автора

Подпишитесь на автора, если вам нравятся его публикации. Тогда вы будете получать уведомления о его новых статьях.

Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.

2

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Здравствуйте! С вами Top 3D Shop и в очередном обзоре мы рассказываем о производстве элайнеров в собственной стоматологической лаборатории. 

Вы узнаете об оборудовании для изготовления элайнеров, ознакомитесь со стоимостью материалов для изготовления одной капы и расчетами окупаемости производства элайнеров для стандартного курса лечения прикуса. 

 

Видео

В видеоролике ниже вы можете посмотреть запись вебинара «Производство элайнеров в собственной лаборатории», проведенного специалистами для наших читателей.

 

История возникновения элайнеров

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Элайнеры — это съемные прозрачные индивидуальные капы для коррекции положения зубов. Капы носятся в течение двух недель и двигают зубы пациента на доли миллиметров, затем сменяются на другие. План лечения с точным количеством сменных кап (в среднем от 30-40 шт. и больше) составляет лечащий врач.

Элайнеры придумали в Японии в 1990-е годы, как альтернативу брекетам. Данную технологию переняла американская компания Invisalign, которая получила грант на поддержку бизнеса за рубежом, запатентовала элайнеры под своим именем и стала заниматься их производством.

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

С начала XXI века и вплоть до 2010-х годов компания Invisalign, благодаря полученным патентам, была монополистом на рынке. И только после 2010 года стали появляться другие компании, занимающиеся производством элайнеров.

Конкуренция позволила сделать элайнеры более доступными для потребителя. Теперь нет необходимости отправлять результаты сканирования и ждать готовые изделия из США.

 

Преимущества элайнеров 

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

По сравнению с брекетами, элайнеры имеют ряд преимуществ: 

  • Перед началом лечения выполняется детальная 3D-визуализация конечного результата;
  • Адаптация к элайнерам проходит быстро; 
  • Ношение не вызывает дискомфорта и практически не влияет на дикцию; 
  • Элайнеры гипоаллергенны;
  • Пациенты могут самостоятельно снимать и надевать элайнеры, если им надо поесть или почистить зубы; 
  • Прозрачные капы незаметны на зубах и не портят эмаль; 
  • У пациента с элайнерами проще лечить кариес; 
  • Можно проводить отбеливание зубов непосредственно с помощью кап — специальный отбеливающий гель наносят на внутреннюю поверхность изделия. Также существуют реминерализующие гели для укрепления и оздоровления эмали.

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Для стоматологов лечение пациентов с помощью элайнеров тоже имеет ряд достоинств:

  • Прогнозируемое и точное перемещение зубов с предварительной 3D-визуализацией; 
  • Осмотр и лечение пациентов с элайнерами занимает меньше времени, чем пациентов с брекетами; 
  • Элайнеры можно использовать для терапевтических и эстетических процедур;
  • Возможность лечения и изготовления кап в пределах одной клиники с использованием всего потенциала 3D-сканирования, печати и ПО для решения стоматологических задач: хирургия, ортодонтия, протезирование;
  • Сосредоточение всех этапов лечение в одном месте сокращает время обслуживания пациента, снижает издержки на аутсорсинг и повышает контроль качества. 

Подробнее о преимуществах применения элайнеров читайте в нашем подробном обзоре: 

«Производство и применение элайнеров на личном опыте: плюсы и минусы».

 

Этапы производства элайнеров

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

1. Снятие оттисков (слепков) и их сканирование на лабораторном сканере, или получение трехмерной модели челюсти с помощью интраорального 3D-сканера.

Директор компании ActiveKap Russia Евгений Хабиби рекомендует для изготовления слепков использовать а-силиконы — из них слепки получаются более точными, чем из других материалов.

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Вместо слепков, при наличии оборудования, можно получить внутриротовые снимки с помощью интраорального сканера. Так врачи сразу получают готовый файл и могут с ним работать. Получение 3D-модели с помощью интраоральных сканеров комфортнее для пациентов, чем снятие слепков.

2. ОПТГ (ортопантомограмма) или КТ (компьютерная томография).

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Для того, чтобы врач оценил состояние корней, ему необходимо иметь ОПТГ или КТ. ОПТГ рекомендуется для опытных врачей, которые могут видеть ситуацию с корнями зубов и прогнозировать их движение в рамках симуляции программы. Программа может показать все, что угодно, поэтому контролирующие звено — врач, наблюдающий за процессом регулировки. Если врач не сильно опытный, то лучше спрашивать у пациента КТ.

КТ можно перевести из формата DICOM в твердотельный формат .STL и подгрузить в CAD-программу. Там видны ориентиры корней и понятно, как они будут двигаться. Спрогнозировать движение корней крайне сложно, но КТ дает четкие ориентиры, где находится кость, где начало гайморовых пазух. Врач должен спрогнозировать возможные проблемы, чтобы корень не завалился или не вошел в гайморовую пазуху. 

3. Фотографирование улыбки пациента по определенному протоколу для личного кабинета. 

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Улыбку пациента необходимо сфотографировать в анфас и в профиль по определенному протоколу. Наличие фотографии важно на этапе производства, когда модели гипсуют, либо сканируют, а также когда проверяется соответствие поступившей твердотельной модели в формате .STL реальной фотографии пациента. Врачи и зубные техники смотрят на оцифрованную модель слепка, где происходит смыкание. Сравнение фотографии пациента с 3D-моделью — первый этап контроля. Если специалисты видят расхождения, то начинают выяснять, тот ли это пациент, правильно ли был выполнен прикус, правильно ли сделаны оттиски. В случае ошибки, устраняют ее на ранних этапах производства.4. Моделирование плана лечения в CAD программе Maestro Ortho Studio и коммуникация между врачом и производством в виртуальном пространстве «Orthoconnect».

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

После создания 3D-модели моделировщикам нужно получить от врача информацию и план лечения конкретного пациента. Для коммуникации между врачом и производством используется виртуальное пространство “Orthoconnect”. В него врач загружает фотографии пациента, оставляет информацию и пожелания по каждому зубу: имплант это или зуб под удаление, например.

Затем к работе приступает моделировщик. Одна из наиболее удобных и популярных программ для моделирования перемещения — Maestro Ortho Studio. В нее можно подгрузить корни с КТ и производить движение зубов вручную — “мышкой”, либо — вводя числовые параметры, с точностью до микрона. 

Моделировку конечного положения зубов проверяет врач ортодонт.

5. Создание серии цифровых моделей для планирования лечения элайнерами

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Затем лечение разбивается на промежуточные этапы. Врач проверяет и корректирует модели и сепарацию между зубами. Если врач одобряет план лечения, то модели идут в производство, если нет — план отправляют на доработку. 

6. Печать моделей челюстей под формовку

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Основной параметр, на который нужно обратить внимание при выборе принтера, — скорость печати. Средние кейсы, при лечении элайнерами, содержат примерно от 30-ти моделей. 

Например, у 3D-принтера Uniz SLASH 2 высокая скорость печати, большая рабочая платформа и достаточная точность: от 50 до 100 микрон. Точность в 10-20 микрон для изготовления элайнеров не нужна. Поэтому лучше обращать внимание именно на скорость и на площадку, на которой будет помещаться максимальное количество моделей.

7. Постобработка: промывка и засветка напечатанных моделей

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

После печати моделей идет этап постобработки. Сначала промывка в изопропиловом спирте в ультразвуковой мойке, чтобы очистить модель от остатков фотополимера. А затем засветка в ультрафиолетовом аппарате, чтобы модель окончательно отвердела. 

8. Термовакуумная формовка элайнеров.

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

На рынке много производителей материалов для изготовления элайнеров, например: Gorky Liquid, HARZ Labs и NextDent. Фотополимер Gorky Liquid выдерживает термоформовку при 130°, модель не деформируется и прекрасно формуется.

Многие компании не хотят использовать более мягкий материал — термополиуретан. Он более комфортен для пациента, но у элайнеров из термополиуретана хуже эстетика изделий, модели приобретают рельеф “морского дна”. Российские производители элайнеров используют идеально прозрачный материал — PG, но он в 2,5 раза тверже термополиуретана. Опыт показывает, что для пациентов важнее эстетический вид, чем повышенный комфорт.Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Положительные отзывы получили формовщики Scheu Dental Ministar и Scheu Dental Biostar

Процесс формовки достаточно прост. Необходимо вставить пластину, которая нагревается, и дальше формовка самой модели идет в автоматическом режиме. Формовщики имеют различные режимы работы для пластин разной толщины.

9. Полировка и обработка элайнеров

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

После формовки выполняется обрезка, полировка и обмывка кап. Рекомендуется обрезать капы на миллиметр ниже линии шейки зубов. Но если челюсти маленькие, для лучших обхвата и движения рекомендуется обрезать на 2 мм ниже шейки.

От ручной обрезки и полировки зависит качество, степень комфорта при ношении и эстетика элайнера. 

Для полировки специалисты рекомендуют выбирать микромоторы со скоростью вращения не менее 45 тыс. оборотов в минуту. Есть бюджетные модели от 10 000 руб. и модели с расширенным функционалом стоимостью от 40 000 руб.

10. Финальный контроль качества.

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лабораторииКонтроль качества происходит в несколько этапов: начиная со стадии моделировки и заканчивая постобработкой. Для выполнения контроля качества в клинике должен быть специальный человек, который смотрит за каждым этапом.

Элайнеры — это не массовая продукция, которая требует узкой отладки станка, чтобы выйти на массовое производство. Это индивидуальная работа, которой требуется высокий контроль качества.

Некачественные элайнеры не работают: не перемещают зубы и даже могут навредить пациенту. Негативный опыт ношения элайнеров подрывает веру в эффективность лечения, хотя, по мнению специалистов, вылечить элайнерами можно до 80-90% случаев.

11. Упаковка элайнеров, брендирование

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Готовый комплект элайнеров можно оформить в визуальном стиле конкретной стоматологии. Средний срок изготовления элайнеров составляет от 7 до 14-ти рабочих дней.

 

Лабораторные 3D-сканеры

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лабораторииС помощью лабораторных сканеров создается 3D-модель челюстей. Для этого необходимо выполнить сканирование снятых заранее слепков. Лабораторные сканеры также позволяют сканировать разборные модели и капы. Основные параметры, по которым подбирают лабораторные сканеры, — скорость и точность сканирования. Рассмотрим три наиболее подходящие для собственной лаборатории модели сканеров от разных производителей: Shining 3D, Medit и CADstar. Представленные ниже модели могут сканировать в артикуляторе. Также у них уже есть в комплекте насадки, которые могут решить любые задачи в ортопедии, ортодонтии и хирургии. Основное отличие моделей в точности сканирования: у Shining 3D Auto Scan — 10 мкм, у Medit Identica T500 — 7 мкм, и самая точная модель CS Neo — 5 мкм.

 

3D-сканер Shining 3D AutoScan DS-EX Pro

Сканирование челюсти на 3D-сканере Shining 3D AutoScan DS-EX Pro занимает не более 12 секунд, точность сканирования — до 10 мкм. Данный сканер позволяет сканировать одновременно и штампы, и квадранты. Существует возможность легко расширять функционал сканера или апгрейдить его с помощью дополнительного оборудования. Открытое ПО позволяет экспортировать результаты сканирования в формате STL.

 

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

3D-сканер Medit Identica T500 

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Более быстрая и точная модель, чем упомянуая в вебинаре Medit Identica T300, Medit Identica T500. Точность сканирования Medit Identica T500 составляет свыше 7 мкм, что позволяет сканировать сложные мостовидные протезы, балочные конструкции и импланты. На сканирование полной челюстной дуги уходит 12 секунд. Двухстороннее сканирование оттисков за один шаг ускоряет рабочий процесс без потери качества. Сканер оснащен автоматическим отключением подсветки.

  

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 3D-сканер CS NeoОпыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории3D-сканер CS Neo отличается от аналогичных моделей лабораторных сканеров повышенной детализацией и четкостью. Имеет поддержку сенсорного управления и 3D-мыши. Цветопередача помогает в производстве съемных протезов и бюгельных конструкций. Датчики обратной связи предупреждают о необходимости повторной калибровки.

 

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

Интраоральные сканеры

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Интраоральные ручные сканеры предназначены для создания 3D-модели челюсти без предварительного изготовления слепков (оттисков). При выборе интраорального сканера следует ориентироваться не только на скорость и точность сканирования, но и на комфорт в использовании для врачей и пациентов. Чем выше скорость, тем быстрее выполняется процедура сканирования.

Компания Medit поставляет сканеры с открытым ПО без абонентской платы и с бесплатным обновлением.

Сканеры 3Shape TRIOS Color Pod и Medit i500 сравнимы по точности, однако сканер от 3Shape работает быстрее, а также имеет полноценное программное обеспечение для ортодонтии, ортопедии и хирургии, считающееся одним их лучших в мире. Из минусов отметим, что использование ПО 3Shape требует ежемесячной абонентской платы.

Модель Sirona Primescan отличается от 3Shape TRIOS Color Pod и Medit i500 наличием функции цветного сканирования, с помощью которой можно диагностировать кариес и болезни десен. Также эта модель оснащена дополнительным блоком с сенсорным монитором — к этому сканеру не нужно докупать стационарный компьютер или ноутбук. Еще одним преимуществом при выборе этого устройства будет стойка со встроенным аккумулятором, сканер может работать без подключения к сети. Недостаток модели — высокая стоимость.

 

 3D-сканер Medit i500

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Интраоральный сканер Medit i500 сканирует быстро и плавно, создает реалистичные изображения с хорошим разрешением и высокой детализацией. Сканер легок и удобен, поэтому им комфортно проводить даже длительные сканирования.

 

 Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

3D-сканер 3Shape TRIOS Color Pod

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

TRIOS Color Pod — это ручной 3D-сканер с подставкой, работающий по технологии цветного интраорального сканирования. Для сканирования не нужны специальные порошки и спреи. Данная модель оснащена функцией определения цвета зубов и добавления HD-фотографий к 3D-модели.

 

ХарактеристикиОпыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

3D-сканер Sirona Primescan

3D-cканер Sirona Primescan оснащен встроенным экраном, на который во время сканирования передается изображение высокого разрешения. Данную модель отличает ускоренное сканирование: более 50 000 изображений в секунду и быстрая обработка данных. Sirona Primescan быстро и легко дезинфицируется. Автономное питание от батареи — более 60 минут.

 

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

3D-принтеры для стоматологических лабораторийОпыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Источник: formlabs.com

Печать 3D-моделей элайнеров под формовку выполняется после утвержденного врачом плана лечения пациента. Точность печати должна составлять 50 мкм, на 100 мкм появляется неровная поверхность — эффект “морского дна”.

Важным параметром также является размер рабочей камеры. От ее размера зависит максимальное количество комплектов, которые можно напечатать за один сеанс печати.

3D-принтер Anycubic Photon S — наиболее бюджетная из представленных моделей. Она подходит для тех, кто хочет попробовать технологический процесс, но не предъявляет серьезных требований к стабильности и повторяемости печати. Anycubic Photon S требует более длительной настройки и подходит для тех клиник, которые решают, стоит ли им внедрять 3D-печать или нет.

3D-принтер Uniz SLASH 2 подходит для ортодонтов, занимающихся изготовлением элайнеров на постоянной основе. Принтер имеет высокую скорость печати — 200 мм/ч.

Лазерный 3D-принтер Formlabs Form 3 работает медленнее, чем Uniz SLASH 2, но это более универсальная модель: точная, надежная и проверенная. Основное преимущество — полная автоматизация процессов. Дополнительно Formlabs предлагает к своим принтерам совместимые приборы постобработки: устройства для промывки — Formlabs Form Wash и финальной полимеризации Formlabs Form Cure.

3D-принтеры Formlabs работают только с собственными полимерами, в то время как для Anycubic Photon S и Uniz SLASH 2 подходят любые LCD/DLP фотополимеры. 

 

3D-принтер Anycubic Photon S 

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

3D-принтер Anycubic Photon S имеет улучшенный УФ-модуль, который увеличивает точность печати изделий. Двойные направляющие для оси Z улучшают гладкость поверхности изделия и точность мелких деталей. Из представленных в статье машин, это — наиболее бюджетный вариант, при стабильно высоком качестве печати.

 

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Также рекомендуем обратить внимание на новую модель Phrosen Sonic, сходную по функционалу.

 

3D-принтер Formlabs Form 3

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Form 3 это лазерный SLA-принтер. Блок обработки света (LPU) в нем имеет компактную систему линз и зеркал для точной и повторяемой печати. Узел обработки света, резервуар со смолой, валики и окно оптики можно заменять модульно — целиком, не сдавая принтер в мастерскую, — что увеличивает удобство работы на долгих сроках эксплуатации. Form 3 обеспечивает стабильно высокую точность печати, а также дает возможность использовать более 20 видов расходников под различные требования и задачи — это отличное решение для всех направлений в стоматологии. Списком всех доступным материалов вы можете ознакомиться здесь.

  

ХарактеристикиОпыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 3D-принтер Uniz SLASH 2

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Источник: top3dshop.ru

Uniz SLASH 2 работает быстрее, чем другие УФ-принтеры на рынке, использующие технологии DLP или SLA. Жидкостное охлаждение позволяет производить большое количество деталей одновременно, с коротким временем изготовления и хорошей детализацией.

 

Характеристики

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

 

Приборы для термовакуумной формовки и финальной обработки элайнеров

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лабораторииИзготовление элайнеров в термовакуумном формовщике выполняется по следующему принципу: термопластик нагревается до размягченного состояния, а затем втягивается в матрицу. Благодаря вакууму, лист принимает форму матрицы, а после остывания сохраняет её.

На финальной стадии элайнеры необходимо отполировать и отшлифовать. Данная работа выполняется вручную.

 

Термовакуумный формовщик Sсheu Dental Ministar

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Sсheu Dental Ministar — компактная вакуум-формовочная машина. Разработана специально для применения в стоматологических лабораториях, для создания кап и пластмассовых оттисков зубопротезных изделий. Сделано из высококачественной нержавеющей стали и сплавов в Германии.

 

Щеточный микромотор с наконечником Saeshin STRONG 207S S106

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Щеточный микромотор с наконечником Saeshin STRONG 207S S106 предназначен для шлифовки элайнеров. Помимо ручного управления, имеет ножное, для чего оснащен педалью. 

  • Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории
  • скорость вращения — до 45000 об/мин.; 
  • уровень шума и вибрации предельно низок;
  • механизм пылезащиты;
  • блок управления 207S позволяет регулировать скорость вращения;
  • ножное или ручное управление, возможен реверс. 

 

Стоимость изготовления элайнеров

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Вариант набора оборудования для изготовления элайнеров в собственной лаборатории. Стоимость указанного оборудования — 1 099 900 руб., на июль 2020. Если вы читаете эту статью значительно позже и хотите уточнить стоимость, подобрать оборудование для мастерской или кабинета — обратитесь к менеджеру, написав на sales@top3dshop.ru.

 

Расчет стоимости материалов для производства одной капы

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Стоимость производства одной капы на примере 3D-принтера Uniz SLASH 2:

  • печать 6 моделей занимает около 45 мин (+/- 15 минут);
  • за 8-часовой рабочий день можно получить до 48 моделей;
  • стоимость 1л фотополимера составляет в среднем 6000 руб.;
  • из 1л фотополимера можно изготовить 65-80 моделей;
  • стоимость печати 1 модели составляет не более 92 руб.;
  • стоимость формовочных дисков начинается от 200 руб. за 1 диск;
  • стоимость материалов для производства 1 капы составляет не более 300 руб. (в расчет приняты материалы, подходящие к принтеру Uniz SLASH 2). 

Стоимость рабочего времени специалиста рассчитывается отдельно, в индивидуальном порядке, и суммируется со стоимостью материалов.

 

Стоимость набора элайнеров для пациента

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

  • средняя стоимость материалов + работы (зубного техника, моделирования) начинается от 35000 руб. за курс;
  • средний кейс для пациента — 30 кап;
  • рекомендованная стоимость для пациента составляет от 99 000 руб.; 
  • + дополнительные услуги при установке элайнеров: чистка, устранение кариеса и т.д.

 

Заключение

Опыт стоматолога: производство элайнеров в собственной лаборатории

Приобретение 3D-сканера, 3D-принтера и необходимого ПО, при наличии необходимых лицензий или вместе с их оформлением, позволяет изготавливать элайнеры в рамках собственной стоматологической клиники. Сосредоточение специалистов в одном месте упрощает коммуникацию, ускоряет лечение пациентов, усиливает контроль качества производства, устраняет затраты на логистику.

Элайнеры “работают” только в том случае, когда они правильно подобраны и изготовлены, иначе они не только не будут исправлять положение зубов, но и могут навредить пациенту. От результата лечения зависит репутация и уровень дохода ортодонта или клиники — это главная причина, по которой лучше не отдавать изготовление кап на аутсорс, а контролировать их качество лично.

Для изготовления элайнеров понадобятся лабораторные или интраоральные 3D-сканеры, стоматологические 3D-принтеры, стоматологические смолы, термоваккумный формовщик и микромотор

Закажите 3D-оборудование для стоматологии в Top 3D Shop — получите оригинальную технику с официальной гарантией, лучший сервис и техническую поддержку.

Подпишитесь на автора

Подпишитесь на автора, если вам нравятся его публикации. Тогда вы будете получать уведомления о его новых статьях.

Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.

2
Комментарии к статье