Самарские хирурги впервые выполнили малоинвазивную установку шунта с помощью разработки СамГМУ

В Самарской области впервые применили систему безрамного стереотаксиса разработки Самарского государственного медицинского университета для установки шунта с помощью направляющего устройства. На основе томографических снимков с помощью системы «Автоплан» построили точную 3D-модель черепа и детально спланировали траекторию доступа с помощью 3D-печатного фантома. 

Пациент поступил с ликвореей — патологическим истечением спинномозговой жидкости через дефекты в твердой мозговой оболочке и костях черепа. Благодаря разработке СамГМУ хирургическое вмешательство выполнили малоинвазивно, с минимальной травмой для пациента, сообщает пресс-служба вуза.

Операцию провели специалисты регионального хирургического кластера — объединения медицинских и научных организаций для внедрения передовых технологий. В числе его участников — Самарский государственный медицинский университет и Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина. Организациями совместно выполнена целая серия высокотехнологичных нейрохирургических операций с помощью системы интраоперационной навигации «Автоплан» в комплексе с направляющим устройством, созданными в Институте инновационного развития СамГМУ.

«При разработке и дальнейшем совершенствовании наших продуктов мы всегда опираемся на мнение экспертов-практиков, которые на собственном опыте оценивают их с точки зрения удобства, эффективности и предлагают конкретные пути совершенствования. Такой диалог между инженерами и клиницистами — основа для создания действительно востребованных и надежных инструментов. Наш основной приоритет — сделать высокотехнологичную помощь более доступной и безопасной для пациентов», — прокомментировал ректор СамГМУ Александр Колсанов. 

«Автоплан» обеспечивает позиционирование хирургических инструментов с субмиллиметровой точностью, позволяя проводить малоинвазивные вмешательства на головном мозге. Операция позволила отвести избыточный ликвор из желудочков (полостей в мозге) в брюшную полость. Там жидкость естественным путем поглощается организмом и пациент выздоравливает. Как пояснили врачи, при ликворее ширина желудочков не превышает три-четыре миллиметра, поэтому попасть в них через маленькое трепанационное отверстие с первой попытки очень сложно. «Автоплан» помог решить эту проблему.

Операции предшествовала масштабная подготовка специалистов СамГМУ, а также врачей-нейрохирургов Самарская областная клиническая больница Алексея Балаклееца и Максима Барыкина. На основе компьютерной и магнитно-резонансной томографии с помощью системы «Автоплан» построили точную 3D-модель черепа и детально спланировали траекторию доступа. Для отработки нового подхода создали фантом черепа пациента на 3D-принтере, что позволило в безопасных условиях настроить направляющее устройство и проверить траекторию. Это обеспечило высокую точность и уверенность хирургов во время реальной операции.

Традиционно катетер вводят, ориентируясь по анатомическим точкам и тактильным ощущениям, что даже при высоком опыте хирурга не гарантирует идеального положения. Применение «Автоплана» в комбинации с отечественным универсальным направляющим устройством кардинально меняет подход. Система определяет траекторию с точностью до одного миллиметра, а направляющее устройство жестко фиксирует инструмент, исключая влияние тремора. Выход на траекторию занимает всего пять шагов, подготовка в операционной — десять-двенадцать минут. Катетер шунта устанавливается с первой попытки. Определяющим фактором успеха остается профессионализм хирурга, который грамотно интерпретирует данные навигации и принимает верные решения.

После операции врачи выполнили контрольную компьютерную томографию, подтвердившую правильное положение шунта. Уже в раннем послеоперационном периоде у пациента отмечался стойкий эффект — течение ликвора купировалось сразу. Сейчас он уже выписан. Клинический результат подтвердил эффективность отечественной навигационной системы «Автоплан» даже в сложных анатомических случаях, а ее направляющее устройство открывает перспективы использования безрамной навигации при стереотаксических вмешательствах на головном мозге, например при болезни Паркинсона.

Помимо шунтирующих операций навигация доказала свою ценность при малоинвазивном удалении опухолей и гематом. В одном случае система позволила работать строго по построенному по томографическим снимкам предоперационному плану даже при наличии ложных визуальных ориентиров — анатомических образований на черепе, которые могли имитировать ориентиры, видимые на снимках. В другом случае — точно навести инструмент на хроническую гематому, имитировавшую опухоль, и удалить ее через малоинвазивный доступ, избежав трепанации черепа.

«Совместная работа с коллегами из СамГМУ — это не только внедрение передовой технологии, но и возможность адаптировать инструментарий под реальные клинические задачи. Мы видим, как навигация помогает избегать диагностических и анатомических ловушек, а направляющее устройство делает операции предсказуемыми и безопасными. Это особенно важно для пациентов с гидроцефалией и сложными образованиями мозга», — прокомментировал заведующий нейрохирургическим отделением Самарской областной клинической больницы имени В. Д. Середавина Геннадий Алексеев. 

Система «Автоплан» разработана в СамГМУ, зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и применяется в более чем двадцати пяти нейрохирургических центрах России. С ее помощью уже проведено свыше двух тысяч операций. Комплекс включает оптический трекинг, программное обеспечение для 3D-планирования, универсальное направляющее устройство и систему фиксации черепа «Фикс».

Источник: Самарский государственный медицинский университет

А у вас есть интересные новости? Поделитесь с нами своими разработками, и мы расскажем о них всему миру! Ждем ваши идеи по адресу news@3Dtoday.ru.