Хирурги НМИЦ радиологии применяют 3D-печатные имплантаты в сложных операциях

В микрохирургическом отделении Московского научно-исследовательского онкологического института, филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Министерства здравоохранения РФ, практически не бывает двух одинаковых операций. Еще до первого разреза хирургам необходимо решить гораздо сложную задачу: как после радикального вмешательства сохранить человеку внешность, жизненно важные функции и привычную жизнь.

Для этого каждый сложный случай фактически сначала «оперируют» виртуально. Данные компьютерной томографии загружают в специальную программу, создают трехмерную модель, вместе с инженерами определяют границы будущей резекции и вручную проектируют индивидуальные конструкции. 3D-принтер способен изготовить практически любую деталь, но придумать, какой именно она должна быть для конкретного пациента — задача врачей.

Один из таких пациентов — тридцатитрехлетний мужчина из Судака. Заболевание началось около года назад после удаления зуба. Образование продолжало увеличиваться, несколько исследований не позволяли сразу установить диагноз. Позднее биопсия показала саркому, и мужчина был направлен в федеральный центр, сообщает пресс-служба Национального медицинского исследовательского центра радиологии Министерства здравоохранения РФ.

«Когда пациент поступил к нам, опухоль уже занимала практически всю правую верхнюю челюсть, распространялась в полость носа, на нижнюю стенку орбиты и подходила к основанию черепа. Глазное яблоко было смещено опухолью. Мы провели четыре курса предоперационной химиотерапии, однако значимого уменьшения образования не получили. Встал вопрос о большой радикальной операции, причем для молодого человека принципиально важно было сохранить глаз», — рассказала ведущая научная сотрудница микрохирургического отделения МНИОИ имени П. А. Герцена Ирина Новикова.

Планирование операции включало определение плоскости резекции в трехмерном пространстве: предстояло удалить правую верхнюю челюсть, значительную часть твердого неба, структуры полости носа и нижнюю стенку орбиты практически до ее конуса. Без костной опоры глаз мог сместиться вниз, что создавало риск тяжелых функциональных последствий, поэтому по анатомии пациента заранее спроектировали и изготовили индивидуальный 3D-печатный титановый эндопротез нижней стенки орбиты. После удаления опухоли конструкцию установили на место утраченной кости, а большой дефект мягких тканей щеки и полости рта восстановили собственными тканями пациента — свободным химерным кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом с формированием микрососудистых анастомозов.

«Современная реконструктивная хирургия начинается задолго до операционной. Мы заранее понимаем, какой объем тканей необходимо удалить и что должны восстановить в тот же день. Здесь нельзя мыслить стандартной конструкцией или стандартным лоскутом: анатомия, распространенность опухоли и функциональные задачи у каждого пациента свои, поэтому фактически каждая такая операция создается заново», — рассказал заведующий отделом микрохирургии МНИОИ имени П. А. Герцена, профессор Андрей Поляков.

Источник: Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения РФ