Сердце, череп и кости: 3D-печать в медицине! 18+

Подписаться на 3Dtoday
imprinta
Идет загрузка
Загрузка
15.05.19
1532
69
печатает на Hercules 2018
Разное
9
Статья относится к принтерам:
Hercules Strong 2019 Hercules Strong DUO Hercules
5e8c9d3a01f863f80a508c29a431477d.jpg
3Д печать в медицине - красивые истории или применение на практике?

Вы нередко слышали из наших вебинаров и в других видеороликах о том, что 3D печать реально применяется в медицине.

Буквально недавно в Израиле напечатали первое сердце на 3D принтере. Это дает понять, что 3D печать в медицине развивается и применяется.

А что же касается применение 3D печати в Российской медицине? В Израиле понятно - технологии. А у нас как?Какие есть истории?

Мы прилетели в Санкт-Петербург, чтобы пообщаться с Александром, врачом рентгенологом. Он поделился с нами своим реальным, практическим опытом. Чем занимается он, а также его команда, которая работает над применением и внедрением 3D печати в медицине!

Обязательно досмотрите до конца, так как эта история про людей, которые развивают 3D технологии в медицине!
Подписаться на 3Dtoday
9
Комментарии к статье

Комментарии

15.05.19 в 21:40
6
Это страшно зажигательная тема ). Но для сложной анатомии, конечно, надо два экструдера :(
В почти всех нейрохирургических центрах есть кто-нибудь, активно что-то печатающий. Мы в нашем отделении в НМИЦН им Н.Н. Бурденко тоже пытаемся.
Вот например эту модель (твердый череп/мягкий мозг из силикона) мы сделали в количестве 10-и штук для курсов по созданию микроанастомозов. Сосуд (силиконовый или куриный) помещается вот в ту латеральную щель, и там его надо по-разному зашивать.

7cb14458c1140ac689e8cd51ddf34b04.jpg

b1b93c1077620efaf50c32128242c5c5.jpeg

Сегментировал недавно нейро-васкулярный конфликт, заболевание, при котором пациент страдает от мучительных пульсирующих болей в лице из-за сдавливания чувствительного нерва артерией

https://youtu.be/g075KAFw7C4?t=1966
Но вот напечатать его на принтере с одним экструдером оказалось практически нереально. Череп, ствол - ок, но сосуды и нервы стабильно выламываются вместе с поддержками
a5d528b7c2788ad4bd12b7ba9a10b30f.JPG

Очень скоро, как мне кажется, 3д печать придет и в каждую больницу. Ну, то есть, технических сложностей с этим никаких особо нет. Я могу отмоделировать по dicom все, что угодно. Бери фотополимерный принтер, биосовместимые смолы (такие есть) и печатай:
- Хирургические шаблоны для, например, правильных распилов
7f0f797d6d7819309c615c0ef11d3693.jpeg

формвочные прессы для краниопластик правильной формы под дефекты черепа
26b4ee7cd1e987a6a821bee6c7e37df7.jpeg

2556a0fa86502e8bdf94e6cbf45a4cf9.jpeg

Но вот на запросы купить в клинику 3д принтер для официального клинического использования росздравнадзор стабильно отвечает, что он не знает как тут быть. А у нас в стране же не знаешь - запрети не разбираясь.
Честно говоря после прочтения ряда решений суда, ответов из росздрава на запросы из разных стомат клиник, я пришел к полному непониманию КАК это делают стоматологи. Любая проверка наздорных органов закроет любое локальное производство моментально. Но я верю, что это дело времени, и хочу uniz slash plus + dental clear от harlabs ;)
Ну пока активно внедряем визуальное 3д

16.05.19 в 13:05
1
Комментарий на целый пост тянет
16.05.19 в 17:46
0
Душевного порыва не было что-то отдельным постом оформлять )
16.05.19 в 13:11
2
Добрый день! Спасибо Вам за комментарий! Вы правы, тема действительно зажигательная и далее мы будем её развивать!
16.05.19 в 16:17
0
Надо титановые сопла, инспекция Росздравнадзора на производство принтер и пластик (sbs или nylon норм для мед изделий) , 1 млн руб на регистрацию принтера как мед изделие и вперёд. 3д принтер в каждую больницу для печати хир шаблонов. Но в плане простоты использования лучше конечно фотополимерный
16.05.19 в 16:34
0
и техников приложить, которые будут этим заниматься. Сколько в врачами общаюсь - у них других дел дофига, чем ещё и это осваивать
16.05.19 в 16:43
0
Находятся. Я сам все освоил, уже опыт нескольким людям передал
16.05.19 в 16:50
0
ну может в Москве всё совершенно по другому обстоит с этим :)
16.05.19 в 16:56
0
Общаюсь с людьми и из других городов, и из других стран. Пришествие 3д в мед это мейнстрим будет через пару лет, пока отдельные энтузиасты
16.05.19 в 17:00
0
Ещё как будет, особенно, если под это деньги начнут выделять и давать гранты
16.05.19 в 17:04
0
Я бы и без денег все бы завел. Регуляции нет, законодательной базы
16.05.19 в 17:05
0
собственно так же у нас в городе и пытаюсь заниматься и сотрудничать с врачами :)
16.05.19 в 17:08
0
надо конкретные задачи. просто напечатать макет, раскрасить и посмотреть какой он красивый - нафиг никому на самом деле не нужно. ну так, пару раз на интерес. а формы под краниопластики и хир шаблоны мы давно делаем, просто печатать приходится на аутсорсе, чтобы если что меч правосудия не на клинику упал
17.05.19 в 07:28
0
Макетирование - важное применение аддитивных технологий в медицине. Может быть в нейрохирургии это не так интересно (хотя отработать доступ и объяснить пациенту, что с ним происходит, лишним не бывает), но в других областях (травматология, кардиохирургия, ВПХ) это вполне востребованно. Не говоря уже об анатомии. В плане сертификации - формовать титановую пластину по напечатанному шаблону сертификация не нужна (раньше гнули "на коленке" и, разумеется, их не сертифицировали), с ПММА чуть сложнее, но тоже решаемо. Печать РЕЕК и титаном, согласен, пока вне закона, но перед врачами и стоит задача - убедить власть имущих, что оно того стоит.
17.05.19 в 07:32
0
Гнуть да. С pmma решаемо да не до конца
17.05.19 в 08:50
0
Делать можно pmma. Но я хочу прямо принтер в ординаторской за счет средств ОМС купленный )
Это sla, но fdm не сильно хуже может:
06dde56d4f19ecf9e6fdaa0d171c91c1.jpg
17.05.19 в 10:13
0
Есть опыт печати из pmma и применение его в медицине у вас?
17.05.19 в 10:14
0
Большой
17.05.19 в 10:40
0
какие-нибудь публикации в статьях? Для каких изделий используете? У кого и какого производителя берёте?
17.05.19 в 10:47
0
Да как все. Медицинский pmma, мы palacos берём
17.05.19 в 21:52
0
SLA-шаблон для данной пластины или Вы каким-то образом фотополимеризуете метилметакрилат?
17.05.19 в 22:09
0
Мы сейчас делаем через дублирование в силиконе. Так получается точнее. Но смысл вот как Андрей показал. https://youtu.be/Rn9Dr1-yazw
Прессование сплошными твёрдыми прессами на мой взгляд проигрывает правильному силиконовому дублированию
17.05.19 в 22:25
0
Фотополимерная пластина -> Силиконовая форма (молд) -> ПММА пластина - я правильно понимаю? Силикон выбран из-за разогрева акрила? Мягкая форма не искажает геометрию пластины или силикон достаточно жёсткий?
17.05.19 в 22:51
0
Да, все можно подобрать. Жесткость силикона, вязкость акрила. Зато можно очень сложные лоскуты с отростками, стенками глазницы и проч делать
17.05.19 в 23:16
0
Интересный опыт. Мы пока комбинируем печать с литьём (силикон, желатин, агар) в других проектах, литьё ПММА в силикон решили не пробовать, думая, что исказится геометрия. Похоже, что зря.
17.05.19 в 23:19
0
Я тоже думал исказиться. Когда попробовал это был шок. Детализация буквально передающая микронные дефекты мастер формы
17.05.19 в 23:24
0
И это, как я понимаю, при атмосферном давлении (не вакуумное литьё)?
18.05.19 в 00:18
0
и с теми и с другими работал. если заливать тонкой струей особенной разницы нет. ну зависит от геометрии понятно.
17.05.19 в 09:10
0
Вообще гнуть сетку по шаблону это какое-то аналоговое решение цифровой проблемы. И все, что можно согнуть, можно и разогнуть. Не нравится
17.05.19 в 14:18
0
Кстати, у Шкарубо Алексея Николаевича есть отличная модель краниовертебрального перехода с индивидуальными кейджами от конмета, там именно фотополимерной печатью сделано - я был впечатлен
17.05.19 в 14:30
0
АН вообще один из самых сильных изобретателей в нашей специальности
17.05.19 в 14:34
0
И замечательный человек )
16.05.19 в 16:03
0
жаль, что инобитек платный :(
16.05.19 в 16:11
0
Ну триал, а потом в виртуалках или loudplay)
16.05.19 в 17:44
0
088eb0bbed0cd9fad064505318d8d605.jpg
16.05.19 в 17:45
0
Тут много спорного, но идея ок
17.05.19 в 08:24
0
этих ребят в видео сняли?
17.05.19 в 08:26
0
Какого?
17.05.19 в 08:34
0
ты скинул ссылку на инстаграмм нейрохирургов питерских, которые печатают?
У меня несколько вопросов к Александру из видео есть, который вроде МРТ показывал нормального качества в видео....
17.05.19 в 08:45
0
Это Алмазовский центр. Я не уверен, что они друг друга знают ) хотя работают почти через улицу две
17.05.19 в 20:29
0
Не так близко, но намек понял. К сожалению полноценное взаимодействие наладить не получается, так как формат работы учреждений несколько отличается.
17.05.19 в 20:44
0
Никаких намеков. Это просто проблема крупных городов
17.05.19 в 10:10
0
Пишите свои вопросы, передадим)
17.05.19 в 10:12
0
написал в личку вам
17.05.19 в 20:26
0
Задавайте, буду рад ответить. На видео только КТ с контрастированием.
17.05.19 в 14:21
0
Да, это ФГБУ "НМИЦ Алмазова". Буквально вчера ребята проводили мастеркласс на медицинском молодежном форуме. И кстати у них есть серьезное сравнение результатов лечения данным методом с результатами альтернативных методик, включая интраоперационное КТ.
17.05.19 в 14:54
0
вот только это не мед изделие, которое как-то попало на операционный стол. чем бы они не печатали. такое публиковать - риск легко попасть куда надо
17.05.19 в 15:08
0
тут не могу не согласиться... к сожалению
17.05.19 в 20:35
0
Изделие попало на стол для хирургического инструментария после химической стерилизации. Пациента не касалось.
17.05.19 в 20:47
0
Вот не имеет значения. Это нарушение техники безопасности, и если хотя бы формально это свяжут со вредом здоровью - статья 238 УК если мне не изменяет память. Вспоминайте дело Лены Мисюриной
17.05.19 в 21:12
0
Будет примерно так. Вы печатаете хир. направляющие для транспедов. Стерилизуете. Во время установки у вас что-то происходит, мало ли что
- вы входите в позвоночную артерию. может такое все таки случиться при всех ваших расчетах?
- вы повреждаете крупное венозное сплетение и вдруг (даже если лежа) получаете венозную эмболию и дыхательную недостаточность, а если оч повезет и у пациента не закрыто овальное окно? тогда еще и множественные ишемические очаги головного мозга
- какая-то анафилактическая реакция в процессе операции бог знает на что
- инфекционное осложнение
- мало ли еще что может случ
У пациента тяжкий риск здоровью или смерть. Следствие докапывается как-то до того, что вы использовали печатные направляющие.
формулирует примерно так: использованы несертифицированные как мед изделия/не прошедшие никаких КИ самодельные устройства из несертифицированного (читай потенциально токсичного из-за неустановленных производственных примесей) материала. Что является прямым и абсолютным нарушением техники безопастности. связь с повреждением сосуда/шоком/инф осложнением прямая
238 => 6 лет лишения свободы => лишение диплома
это уже было и не раз, много таких процессов видел
17.05.19 в 22:14
0
К сожалению, не имею достаточного опыта в нейрохирургии, но от недозамещенных дефектов в результате ручной формовки пластин на моей памяти никого не сажали. А значит единственным риском от данной PLA-формы могут быть инфекционные осложнения. Учитывая, что последняя прошла химическую стерилизацию и даже не касалась пациента, вреда от неё меньше, чем от дыхания хирурга. Но мысль я понял, судя по последним веяниям, энтузиастов в следственном комитете на порядок больше, чем в здравоохранении.
17.05.19 в 22:24
0
форма-хирургический шаблон касается пациента. пресс форма для pmma из pla невозможна. т.к. стеклование pla 50 градусов, а pmma при полимеризации разогревается до 80и легко
18.05.19 в 10:44
0
Так выход то какой?? )))) Мне всегда было интересно подобным заняться, но я представляю, сколько там бумажной волокиты... Допустим: у нас есть принтер, есть научный совет, есть этический комитет, есть центр доклинических испытаний с виварием, есть материалы для печати (да черт с ним, тугоплавкие материалы можно и на аутсорс подать, не суть) - как поставить бытовую печать на клинические рельсы?
18.05.19 в 10:48
0
Если просто у кого-то закупать и молды из нормальных материалов то вроде никто не придирается. А принтер в клинику разрешат в какой-то момент. Кто-то на этом хорошо заработает как всегда, поделится, вопрос решится
18.05.19 в 10:53
0
Можно совместно согласовать КИ с росздравом как-то . Будем менять реальность вместе
17.05.19 в 14:12
1
Интересное видео, конечно, но меня всегда удивляли некоторые момент.
Энтузиастов - много. Примеров печати - много. Все все могут и умеют. Как это продвигает идеи печати в медицине - никак.
Есть определенный путь становления метода в клиническое использование: идея - этический комитет - утверждение протокола исследования - само исследование (не буду тут про всякие сертификаты безопасности и соответствия, речь только о шаблонах) - обработка результатов - клиническая апробация - ВАК публикации - клинические рекомендации - клинический стандарт. И все как один говорят: тема не нова, мы и льем, и гнем, и много что делаем на потоке. А где публикации? Некогда? Это какой то детский лепет. В видео были сказаны слова про грант - так грант не дадут без публикаций. Более того, там требуется 2 и более SCOPUS публикации, а это серьезная работа с изначальной заявленной научной значимостью.
Так же и стандарты: все они построены на доказательной базе, а она на публикациях результатов исследований.
И говорить о том, что энтузиасты продвигают 3D в медицину - неуместно.
С другой стороны нужно понять всех, кто действительно пытается: пройти весь тот путь, описанный ранее - огромная гора геморроя, бумаг, походов по профессорам... Какой стимул у человека, купившего принтер и филамент за свои деньги, заниматься этим? Никакого.

У меня сложились достаточно теплые отношения с компанией PICASO 3D, я благодарен им за то, что они СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО отдали мне принтер. Я бесконечно благодарен Ивану Москвичеву за помощь советами, за то, что познакомил с нужными людьми, за то, что помогал и филаментом и расходником. У этой работу есть результаты:
1) доклад на съезде Евразийской Ассоциации Детских нейрохирургов в Минске в 2017
2) доклад на конгрессе Международного Общества Детских Нейрохирургов в Тель-Авиве в 2018
3) ВАК публикация по 3D печати
4) множество локальных докладов
5) первое место в своей категории на "Вздумай 2019"

41a527bef4b5d864bb4861eaf9034719.jpg


Во что это вылилось? - Нами подана заявка на клиническую апробацию в Минздрав по 3D печати предоперационных шаблонов для детей со сложными пороками развития костей черепа. Ближайший доклад по теме - в Париже в сентябре. Вот это называется продвижение аддитивных технологий в медицину. Далее будут национальные клинические рекомендации.

Я все это к чему. В первую очередь, помогать нам, энтузиастам, должны как раз производители принтеров. Я уверен, что есть много людей с хорошими идеями, кто может что то делать, кто сможет создать научный и практический выхлоп. Те же доктора из НИИ Бурденко с первым комментарием, те же врачи из нашего центра, которые тоже тут упоминались с направителями для транспедикулярной фиксации - это же очень классный метод, давно апробированный на западе. Даже говоря о простых краниопластиках - если есть большой опыт выполнения - его НУЖНО описать. Буквально в понедельник распечататли модель для краниопластики ребенку. Пусть это не самый сложный случай, но даже 20 минут интраоперационного времени - огромная польза, тем более для пациентов с повреждением мозга.
5da22fe7419ef60673d380f081710089.jpg


И это тоже будет публикация.

Тут же стоит поднять вопрос о симуляционных курсах. В видео это упоминается как один из аспектов применения печати. На 20 резидентов необходимо 20 анатомических моделей. Представьте, сколько будет времени печататься весь этот материал? На один полный череп, без кожи, без сосудов, уходит 15-30 часов времени... Полтора месяца печати? А ведь это только подготовка материала. Представьте, что человеку нужно придумать начинку курса, теоретическую часть, согласовать базу проведения, сделать план ведения цикла, согласовать с учебной частью - много людей с энтузиазмом будет?

Подымается тема аутсорса. Начинать стоит опять же с того, что нигде нет прописанных стандартов. Как исключение - упомянутая фирма Конмет, которые делают индивидуальные титановые импланты, причем по адекватной цене. По сути, их продукцию можно подогнать под стандарт помощи и вписать в расходный материал. А вот печать на бытовом принтере макета операции - нецелевое расходование бюджета. А если, ни дай боже, врач сам скажет пациенту заплатить за макет, то есть немалый шанс потом долго объяснять прокурору, зачем тебе деньги от пациента.

В общем. Как то нехотя получилось наверно очень много негатива, правда не хотел. Не хочется ни с кем спорить и ругаться. На мой взгляд, все отдельные кейсы, все домашние печати никак не продвигают аддитивные технологии. Единственный путь внедрения печати в клиническое использование - выработка стандартов, которая возможна после набора хорошего научного материала, а именно публикаций ВАК.

И второе: у нас много производителей притеров. PICASO, Imprinta, Зенит... У каждого из них есть модели с 2мя экструдерами. У каждого производителя есть стендовые модели, есть модели-ветераны. Так в чем проблема найти людей со стоящими проектами, людей из научного сообщества, людей кто знает, как осуществляется наукопроизводство, и помогать им. Гораздо приятнее работать, когда у тебя на столе стоит СВОЙ хороший принтер, и тебе стоит париться только о создании модели. Еще раз скажу спасибо тем, кто помогал мне - это имеет результаты и их будет больше. А совместными усилиями можно задумываться о создании НИЛ медицинских аддитивных технологий, с которого науную продукцию будут просто ТРЕБОВАТЬ - вот это продвижение аддитивных технологий.

Очень здорово, что тема подымается в подобных роликах, здорово, что есть люди, которым это интересно.

PS на экране ноутбука программа RadiAnt для просмотра DICOM изображений. С 5 бета версии она умеет делать прямой экспорт DICOM в STL.
17.05.19 в 14:52
0
"гнуть по моделям" все равно не нравится )
с другой стороны тут регуляторной проблемы нет. В операционную идет медицинский титан после стерилизации, который мед изделие. Пластик сравнительно дешев - делай сколько хочешь.
Но мы делаем прессы для интраоперационного прессования палакоса под дефект, так на больших реконструкциях все равно лучше результат, чем "гнутый как угодно титан". Статей/книг/докладов целая куча, краниопластика с использованием предоперационного стереолитографического моделирования уже давно в стандартах лечения, в категории ВМП. Но все это не позволяет купить принтер и печатать молды в отделении. А я хочу именно так. Не хочу аутсорс, это дольше, дороже, надо заключать индивидуальные договора под каждого больного, ждать около двух недель всю эту бюрократию. С принтером я могу сегодня напечатать - завтра пойти на операцию.
На счет многочасовой печати черепов простой лайфхак для быстрой печати: печатать соплом 0,8 слоем 0,3. По-моему качество вполне ок
17.05.19 в 15:06
0
Ничего не могу сказать про краниопластики и молды - фактически очень мало ими занимаюсь. Я по большей части в реконструктивной хирургии краниосиностозов. Вот там очень полезно иметь модель, распилить до операции, получить шаблоны остеотомии.
По поводу стереолитографии - ни ВМП, ни ОМС не покроет расходник, а тем более оборудование... Тут скорее не в стандарте дело, а в его финансировании. Если бы оно было неограниченным, ставили бы всем гидроксиапатит поголовно. А вот FDM печать доступна финансово в полной мере, о том и речь. Если пройдет клиническая апробация - это будет неплохой задел для становления стандарта.
А по поводу времени: я печатаю сопром 0,5, слой 0,5, заполнение 10%, поддержки 40%... Вот скрин краниопластики выше:
a92a24e61b00854681f28ca21c9c431a.jpg

А если брать полный череп, с верхней челюстью и основанием - вообще космос...
17.05.19 в 15:10
0
Я ж не просто так говорю. Я все посчитал. С учетом затрат на полимер+силикон+pmma полная себестоимость лоскута около 20 тысяч рублей. По ВМП дают если я не ошибаюсь 300. Не отобьет говорите клиника? )
17.05.19 в 15:16
0
а сам принтер? настольные SLA с более-менее нормальными объемом печати стоят за 400 000... сложно судить, не уверен, что так все просто.
17.05.19 в 15:21
0
вот с помощью uniz splash plus можно спокойно восстановить дефект после обширной декомпрессивной краниоэктомии. Мы с ребятами из http://www.uniz.shop/ уже все оттестили. Все просто
17.05.19 в 15:16
0
если надо будет молды для костного цемента под дефект - присылайте диком, я отмоделю. на пикасе отпечатаете и в бой
17.05.19 в 21:24
0
Благодарю за комментарий. Обязательно учтём Ваши пожелания в дальнейшей работе (в части касающейся). К сожалению, по ряду причин, в видео не удалось раскрыть всех нюансов нашей работы, из-за этого, возможно, создаётся несколько искажённое впечатление о ней. Уверяю, формат сопровождения исследований ВЕСЬМА необычный.
Доклады на конференциях есть, статьи, к сожалению, пока не претендуют на научную новизну (в основном копируются зарубежные и отечественные достижения, с минимальными изменениями), поэтому не являются приоритетом. Отчасти и потому, что наша специальность не предполагает непосредственного взаимодействия с пациентами и необходимо мотивировать лечащих врачей на сотрудничество.
Симуляционные курсы являются отдельным проектом и аддитивные технологии здесь скорее вспомогательный инструмент.
На мой взгляд, наличие 3D принтера, подаренного производителем - это очень хорошо, но позволяет аддитивные технологии в медицине ЗАКРЕПЛЯТЬ, а для того, чтобы их ПРОДВИГАТЬ необходимо иметь возможность его модифицировать. Да и вообще, как бы ни банально это звучало, АТ - это новый инструмент для реализации идей в медицине, а не сама идея.
P.S. Возможности RadiAnt по созданию stl-моделей пока весьма ограничены (для "простых" моделей приемлемы). Тем не менее, сам факт подобных нововведений в просмотрщиках и некоторых рабочих станциях (GE) воодушевляет на дальнейшую работу. Благодарю за комментарий и успехов в изысканиях!
18.05.19 в 11:00
0
Вот кстати да, на видео много всего, но по факту ничего не сказано про объемы и применение. Самый яркий пример из видео - опухоль надпочечника. Я занимаюсь нейроонкологией и в нашей среде это иногда полезно - опухоль ХСО или 4 желудочка, где есть тенториум, синусы, сложная костная анатомия и ряд альтернативных доступов. Да, можно смоделировать и посмотреть, с какой стороны легче зайти, но на этом все заканчивается, ибо даже у нас есть shift-эффект, а в абдоминальной хирургии и подавно! Не знаю, сколько альтернативных доступов имеет подход к надпочечникам, но думаю, анатомические отношения будут РЕЗКО меняться уже от положения больного на столе, не говоря уже о установке ретракторов или хирургических зеркал. Расскажите подробнее, может в формате блога - я почитаю с удовольствием.
Даже больше - я хочу провести конкурс идей по 3D печати среди молодых ученых. Лучшим идеям дать доступ к печати. Приглашу поучаствовать.
Доклады есть - значит есть тезисы в сборниках. Можно ознакомиться? Если удобно - можно на почту dr.viom@gmail.com
И опять же, у нас все статьи так или иначе повторяют зарубежные. Не бывает небоскреба без фундамента - нельзя выдвинуть огромный "вау" проект без предварительных данных. Пусть хоть "метод визуализации анатомических структур с применением FDM печати" - для журнала уровня "Трансляционной медицины" (а он ВАК) - достаточно яркая статья, хотя по факту ничего нового там не будет.
Вот у меня диаметрально противоположный взгляд - для всего нужен фундамент. Нужен принтер, нужен опыт работы, нужны идеи молодого сообщества ученых, которые владеют информационными технологиями и 3D. От них пойдут идеи к производителю, от них пойдут идеи к научным руководителям, а оттуда и научная продукция, стандарты.... А самые ушлые найдут силы и способы довести методики до сертификации. Таким мне представляется путь внедрения аддитивных технологий. А сейчас как: человек покупает принтер на али, мучается в 3Дслайсере, сутками полирует модели, что то печатает, показывает коллегам и ставит на полку...
PS нууууу.... я работаю в мимиксе, инвезалиусе, слайсере.... для меня возможность экспорта моделей из радианта - чудо! У них самый удобный инструмент для обрезки лишнего, у них есть готовые пресеты для плотности костей, сосудов, тканей и воздуха, у них ручная регулировка плотности по HU и контрастности поверхности.... Единственное чего пока нет - добавление или исключение объекта по контуру, что удобно реализовано в мимиксе.

И да, Иван Москвичев давно писал уже, что неплохо бы встретиться печатникам за пивком )) если есть идеи и что то хочется обсудить - всегда за )
17.05.19 в 15:05
0
Ничего не могу сказать про краниопластики и молды - фактически очень мало ими занимаюсь. Я по большей части в реконструктивной хирургии краниосиностозов. Вот там очень полезно иметь модель, распилить до операции, получить шаблоны остеотомии.
По поводу стереолитографии - ни ВМП, ни ОМС не покроет расходник, а тем более оборудование... Тут скорее не в стандарте дело, а в его финансировании. Если бы оно было неограниченным, ставили бы всем гидроксиапатит поголовно. А вот FDM печать доступна финансово в полной мере, о том и речь. Если пройдет клиническая апробация - это будет неплохой задел для становления стандарта.
А по поводу времени: я печатаю сопром 0,5, слой 0,5, заполнение 10%, поддержки 40%... Вот скрин краниопластики выше:
354bac6cd43e7c0d55c21ba9c2640acc.jpg

А если брать полный череп, с верхней челюстью и основанием - вообще космос...
18.05.19 в 15:22
0
Сопло 05 слой 05 это надо сильно давить чтобы обеспечить поток. Чтобы было красиво или сопло увеличивать или слой уменьшать
18.05.19 в 15:23
0
Сопло 0.5 лучше всего печатает слоем 0.24

Для написания комментариев, пожалуйста, авторизуйтесь.

Читайте в блогах

SUNJIU - доработка для Flex

Суть микса нескольких блоков питания на Вашем 3D-стенде

Отзыв и косяки XTLW 3

Студенты ИрНИТУ c проектом бионического протеза победили на сочинском форуме

Bestобзор: Песнь слайсера и пластика не закончена!

Изготовление ордена Великой Отечественной войны из бронзы с применением 3D печати.